地域医療支援病院 臼杵市医師会立 コスモス病院

薬剤部 業務内容

業務内容

(1) 調剤
院内での内服調剤は、電子カルテからのオーダ情報を一包化機器、散剤分包機などの調剤支援システムと連動させ、効率的に実施しています。その他、個々のニーズに合わせて、簡易懸濁法、粉砕など、調剤方法を工夫したり、調剤済みの薬剤から速やかに中止薬を抜き取ったりなど、様々な場面で細やかな対応を心がけています。また、外来調剤は完全院外処方の方針としています。時間外や休日の一部については、院内調剤しています。
注射薬は、適宜、処方箋を手動発行し調剤しています。翌日に使用するものは、定時に集計表を利用して薬剤を集め、患者毎に調剤し注射薬カートで払い出しています。
調剤済みの内服や臨時注射薬は、適宜、病棟設備のリフトで、搬送しています。
調剤室では、誤投薬のリスクや労働負荷の回避を念頭に、業務の改善に日々取り組んでいます。
(2) 鑑別
新たに入院された患者さんの服用中の薬剤（持参薬）について、薬剤部で内容を吟味・把握し、当院での代替薬も併せて、電子カルテに情報登録しています。
そして、持参薬の切れ日の把握や、持参薬から当院処方への切替えの際などに、医師、看護師により活用されています。
当院に代替薬が無い場合には、持参薬の継続使用を検討したり、新たに薬を取り寄せたりして、入院前からの服薬状況の維持に努めています。
(3) 抗がん剤混注、製剤
レジメン委員会にて承認された抗がん剤治療（点滴）において、抗がん剤を混注しています。
混注に際しては、投与間隔、投与量、各種検査値、副作用など、前回投与時の状況も合わせて、混注の可否を判断しています。
なお、他院からの継続の場合で、当院では使用経験のない抗がん剤治療の場合には、レジメン委員会で検討し、承認を得て、環境を整えてから、抗がん剤を混注しています。
院内製剤（市販されていないが一般的に有用とされる薬）については、臨床上の必要性に応じて、調製しています。
(4) DI業務
医薬品が病院内で安全かつ効果的に使用されることを目的に、下記業務を行っています。
  1. 医薬品情報の収集、提供：
    行政やメーカーから情報収集するほか、薬学関連雑誌の定期購読をしています。そして、院内通知文書やDIニュース（薬剤情報集）の作成を行い、院内スタッフの薬に関する知識をアップデートしています。
  2. 各種問い合わせへの対応：
    薬の使い方や飲み合わせ、粉砕の可否、副作用、注射薬の配合変化など、薬に関すること全般について、院内スタッフからの相談に応じています。
  3. オーダ関連：
    新規で採用する薬について、電子カルテで処方オーダできるよう、また、調剤機器を使用できるよう、各種システムへ情報登録しています。その際には、取り違え防止など、安全に処方・調剤できるよう工夫しています。
(5) 薬剤管理指導業務
電子カルテを利用して、患者情報収集、服薬指導の記録、薬歴管理、薬剤管理指導料の算定を行っています。
直接、患者さんやその家族と関わり、薬の効果や副作用を確認し、服薬方法・治療方針などについて、他の医療スタッフとともに患者さんの今後などを考え、業務に従事しています。
退院後も患者さんにご安心していただけるよう、患者さんと医療・介護をつなぐ、地域医療ネットワーク“うすき石仏ねっと”を常日頃、活用しています。
(6) 医薬品管理
治療に大切な“おくすり”について、発注から在庫、院内への供給までを管理しています。
現在、メーカーからの医薬品の供給が不安定で非常に混乱しています。
高額な薬や入手困難など、さまざまな課題が日々発生していますが、院内への影響が最低限になるように努めています。
(7) 学生実習の受け入れ
日々の業務で培った、実践で有用となる技術や知識について、現場から学生に惜しみなく伝えています。
(8) チーム医療への積極的な参加
下記の委員会・回診に参加し、薬剤師の職能を活かしています。
  1. BCP委員会：
    BCP（Business Continuity Plan）とは事業継続計画のことです。BCP委員会では大規模災害時において災害拠点病院としての役割を果たすことができるように、災害対策の検討、災害訓練の企画・実施、マニュアルの作成等を行っています。
    薬剤部の役割としては主に薬剤の確保であり、地域の薬剤師会との連携を行っています。
  2. 感染制御チーム(ICT)/抗菌薬適正使用支援チーム(AST)：
    感染症から患者さんや医療従事者を守る感染対策には、①病原体が広がるのを防ぐ「感染管理」と、②感染症が発生した際に適切な治療を行いつつ、薬剤耐性菌が増えないようにする「抗菌薬適正使用」の2本の柱があります。
    ICT（Infection Control Team）では主に①を担い、院内で発生する感染症を監視するサーベイランス、各部署のラウンドなどを行っています。
    AST（Antimicrobial Stewardship Team）では主に②を担い、抗菌薬の使用状況や薬剤耐性菌の検出状況を確認し、患者さんの治療支援に努めています。
    さらにICT/ASTでは地域の医療機関と連携し、情報共有や感染対策支援も行っています。
    薬剤師もチームの一員として院内および地域の感染対策を推進するため活動しています。
  3. 糖尿病委員会：
    生活状況や症状に合わせた薬の管理方法など、安全にお薬を使用できるように患者さんをサポートしています。
  4. 心疾患ケアチーム：
    心不全の患者さんの服用の継続ができるようにサポートしています。
  5. 骨粗しょう症リエゾンチーム：
    再骨折予防を目標に多職種連携を行っています。薬剤師として骨粗鬆症治療薬の開始率・継続率の向上に特に力を入れています。
  6. 認知症ケアチーム：
    入院後、環境の変化に戸惑ったり、体調のせいで落ち着いて過ごすことが困難になったりする患者さんがおられます。
    そうした患者さんが安心して療養生活を送れるように、他の職種と協力しながら薬剤の適正な使用に努めています。
  7. NST：
    低亜鉛血症の患者さんに亜鉛製剤の処方を提案しています。亜鉛はたんぱく質を合成するために必要で、不足しがちな微量元素です。
    ほかには、食事摂取状況、体重、排便状況などをモニターしつつ、予想される内服薬による効果・副作用の確認や、注意すべき各種検査値異常についてなど、カンファレンスで発言するようにしています。
    栄養と運動は健康の要です。患者さんの筋力、体力の維持回復を念頭に、摂取カロリーが向上するようにがんばっています。
  8. 摂食嚥下：
    患者さんが楽しく安全に食事できること、薬を飲むことができるようにサポートしています。
  9. 緩和ケアチーム：
    痛みや苦しみなどの苦痛緩和に努めます。